¿Qué es una amputación transmetatarsiana?

Una amputación transmetatarsiana es un procedimiento quirúrgico para extirpar el antepié en los casos en que los tejidos del pie de un paciente se han lesionado sin posibilidad de reparación. Es más extremo que una amputación del dedo del pie, pero conserva más del pie que una amputación completa del pie, y puede ayudar al paciente a permanecer más móvil después de la cirugía. Este procedimiento se recomienda cuando está claro que otras opciones de tratamiento para controlar la muerte y el daño del tejido no serán efectivas.

En una amputación transmetatarsiana, un cirujano corta los huesos en la parte delantera del pie, en un ángulo y ubicación determinados por la naturaleza de la afección que conduce a la necesidad de amputación. Se crea un colgajo de piel y se envuelve alrededor del muñón. El paciente no requiere una prótesis, aunque se puede usar una para llenar los zapatos para mayor comodidad. Comúnmente, los cambios en la marcha ocurren después de una amputación transmetatarsiana porque el paciente no tiene la capacidad de empujar con la parte delantera del pie, y los pacientes pueden desarrollar dolor como resultado de su marcha alterada, especialmente si no reciben sesiones de fisioterapia para aprender caminar más cómodamente

Una razón muy común para necesitar este procedimiento son las complicaciones de la diabetes. Los pacientes con diabetes pueden desarrollar mala circulación en los pies, lo que conduce a ulceraciones y muerte de los tejidos. En casos extremos, la amputación puede ser la mejor opción de tratamiento. Otras razones pueden incluir traumas graves, como una lesión por aplastamiento en el antepié, infección y enfermedad vascular. En todos los casos, el médico evaluará a fondo al paciente para determinar el mejor enfoque para la amputación.

Después de una amputación transmetatarsiana, los pacientes pueden experimentar diferentes niveles de dolor. Por lo general, al principio es necesario mantener el peso alejado del pie para mayor comodidad y existe el riesgo de desarrollar problemas neurológicos como señales de dolor que hacen que el paciente sienta que la parte faltante del pie todavía está allí. Algunos pacientes desarrollan complicaciones inusuales como dolor neurológico severo causado por el crecimiento en los extremos nerviosos, y esto puede llevar a la necesidad de una segunda cirugía.

Los pacientes pueden experimentar angustia emocional después de una amputación transmetatarsiana. Esto puede ser especialmente común en pacientes diabéticos, que pueden sentir que no pudieron cuidar sus pies adecuadamente y, por lo tanto, que tienen la culpa de la amputación. La amputación puede ilustrar las consecuencias del mal manejo de la diabetes y puede conducir a la depresión, por lo que es importante proporcionar a los pacientes herramientas para hacerse cargo de su cuidado de la diabetes para prevenir futuras complicaciones y ayudarlos a adaptarse emocionalmente a la amputación.