¿Qué es una vasoepididimostomía?

La vasoepididimostomía define una forma delicada de cirugía de reversión de la vasectomía realizada cuando parte del conducto espermático está bloqueado. Una sección del conducto llamada epidídimo se adhiere a los testículos y permite que los espermatozoides se vuelvan móviles. Si se forma tejido cicatricial de una vasectomía o de una lesión, puede ocurrir un bloqueo, que requiere este procedimiento de derivación para restaurar la fertilidad masculina.

La vasectomía corta el conducto deferente, un tubo que une la uretra y los testículos. Este tubo transporta esperma desde el epidídimo para que pueda eyacularse durante las relaciones sexuales. En algunos hombres que se someten a una vasectomía, se forma tejido cicatricial en esta parte del conducto, creando una obstrucción que debe corregirse mediante microcirugía. Si el conducto espermático no se ve afectado, una vasovasostomía podría volver a unir con éxito el corte deferente.

Ambos procedimientos se realizan típicamente bajo anestesia local o un bloqueo espinal de forma ambulatoria. Un cirujano generalmente decide qué operación es necesaria cuando comienza el procedimiento. Las muestras de líquido seminal de los conductos deferentes cerca de los testículos pueden determinar si hay esperma presente. Si no se encuentra esperma, o el líquido parece espeso, generalmente indica la necesidad de vasoepididimostomía para evitar un bloqueo en el epidídimo. Esta complicación puede ocurrir en uno o ambos lados del tracto urológico.

El éxito de la cirugía, que puede demorar hasta cuatro horas en realizarse, generalmente depende de la habilidad del cirujano. Los médicos que se especializan en vasoepididimostomía podrían revertir la infertilidad en el 80 por ciento de los pacientes. La cantidad de tiempo que transcurre entre la vasectomía y la vasoepididimostomía afecta la probabilidad del paciente de volverse fértil, lo que promedia alrededor del 50 por ciento.

Pueden pasar hasta 15 meses antes de que se pueda detectar el esperma después de la vasoepididimostomía. El esperma a menudo se recolecta durante la cirugía en caso de que el procedimiento falle. Los espermatozoides vivos pueden implantarse en un óvulo femenino como una técnica alternativa de fertilización si el paciente desea tener hijos. La cirugía puede repetirse, pero las posibilidades de éxito disminuyen con cada operación.

Durante el proceso de recuperación, un hombre puede experimentar un dolor leve que generalmente se trata con medicamentos de venta libre. Por lo general, puede volver a la actividad normal, incluidas las relaciones sexuales, después de unas pocas semanas, pero debe evitar levantar objetos que ejerzan presión sobre el escroto. La hinchazón puede reducirse con compresas de hielo.

Además del tejido cicatricial después de la vasectomía, un defecto congénito podría bloquear los conductos y causar infertilidad. La infección también puede crear un bloqueo que podría corregirse mediante cirugía. En casos raros, una cirugía previa realizada incorrectamente daña el epidídimo y obstruye el paso de los espermatozoides.