¿Qué es la ablación por alcohol?

La ablación con alcohol, o ablación septal con alcohol, generalmente se refiere a un procedimiento médico que se usa con frecuencia para tratar la miocardiopatía hipertófica, mediante el cual los médicos inyectan alcohol en un área específica a través de una vena para encoger y destruir el tejido. Los especialistas cardíacos generalmente realizan el procedimiento en un laboratorio de cateterismo mientras el paciente está ligeramente sedado. Los médicos solo realizan el tratamiento mínimamente invasivo según ciertos criterios del paciente, que incluyen pacientes que no obtienen alivio sintomático de los medicamentos.

Una vez llevados al laboratorio de cateterismo, los pacientes generalmente reciben un sedante suave para relajarse. Los médicos también usan un anestésico local en el sitio de inserción del pliegue inguinal, el área entre la parte superior del muslo y la parte inferior del abdomen. Un cardiólogo generalmente hace una pequeña incisión para acceder a la vena grande ubicada en esta región. A través de esta vena, el médico pasa un catéter, un alambre guía y un globo hacia el corazón. El médico también generalmente inyecta la vena con un medicamento anticoagulante.

Antes de realizar la ablación de alcohol real, el médico puede insertar un marcapasos temporal en el corazón para mantener un ritmo cardíaco correcto. Después de que el catéter llega a la arteria cardíaca descendente anterior izquierda, el cardiólogo generalmente inserta e infla un globo en miniatura, que bloquea la ubicación. Después de la colocación del balón, el cardiólogo inyecta un medio de contraste de medios, detectable por un ecocardiograma. Los medios proporcionan visualización del área y los vasos sanguíneos junto con garantizar la colocación adecuada del catéter y garantizar que el globo no permita el flujo de retorno.

Mientras controla la acción y el ritmo de bombeo del corazón, el cardiólogo inyecta etanol desnaturalizado, 1 mililitro a la vez. El alcohol generalmente comienza a destruir el tejido agrandado de inmediato, reduciendo el tejido biológico durante un período de tiempo. A medida que el tejido muere, la acción puede causar un ataque cardíaco leve. La destrucción del tejido también puede causar un bloqueo cardíaco permanente, ya que parte del tejido normalmente conduce los impulsos eléctricos del corazón. En este caso, el médico insertará un marcapasos permanente.

En el caso de que las ramas arteriales incurran en bloqueo, evitando el cateterismo, un cirujano cardíaco podría realizar una miectomía septal a corazón abierto, lo que implica la extracción real de tejido. En lugar de realizar la ablación por alcohol, un cirujano corta parte de la pared septal agrandada para mejorar el flujo sanguíneo dentro y fuera del corazón.

La miocardiopatía obstructiva hipertrófica ocurre cuando la pared entre los ventrículos, o el tabique, se engrosa y endurece. Esto eventualmente evita que el corazón bombee de manera efectiva y, dependiendo de la gravedad del engrosamiento, puede impedir el flujo sanguíneo normal. Los médicos realizan la ablación de alcohol como un medio para minimizar el tejido obstructivo y mejorar la circulación sanguínea. Los pacientes programados para someterse a la ablación por alcohol requieren hospitalización, no solo por el procedimiento en sí, sino también por la monitorización posterior al tratamiento.