¿Qué es una artrodesis de tobillo?
La artrodesis de tobillo es un tipo de cirugía en la que la articulación entre los huesos de la tibia y el peroné de la parte inferior de la pierna y el hueso astrágalo del tobillo se fusionan. Este tipo de cirugía de tobillo generalmente se lleva a cabo como un tratamiento para el dolor severo en el tobillo, generalmente causado por la artritis. Normalmente está reservado para pacientes que han probado remedios no quirúrgicos, como zapatos especialmente modificados y medicamentos para aliviar el dolor, pero sin éxito. La fusión de la articulación del tobillo se usa generalmente en pacientes más jóvenes y más activos como alternativa a tener un reemplazo de tobillo artificial, porque una articulación fusionada es más duradera y no se desgasta.
Un procedimiento de artrodesis de tobillo implica la fijación del hueso astrágalo del tobillo y los extremos de los huesos de la tibia y el peroné en la parte inferior de la pierna. Después de nivelar las superficies de los huesos para eliminar el hueso y el cartílago dañados, se utilizan tornillos de metal para mantenerlos unidos. Como parte del proceso de curación, el desarrollo de hueso nuevo une las superficies cortadas y fusiona la articulación. La articulación del tobillo se vuelve rígida, pero la flexibilidad del pie y la rodilla ayuda a compensar esto, y la persona a menudo puede caminar normalmente, aunque correr no sea posible. Después de la cirugía de artrodesis, normalmente toma alrededor de tres meses antes de que se complete la fusión, por lo que la articulación deberá descansar y se puede usar un yeso durante ese tiempo.
La cirugía de ojo de cerradura se puede usar para llevar a cabo una artrodesis de tobillo, y esto tiene la ventaja de que la recuperación es más rápida y hay menos dolor después de la operación que con los métodos tradicionales de cirugía abierta. En una técnica de cirugía de ojo de cerradura conocida como artroscopia, se realizan pequeños cortes en la piel del tobillo para insertar un instrumento de visualización en la articulación, junto con herramientas quirúrgicas en miniatura. Los pacientes normalmente pueden colocar peso sobre la articulación el día después de la cirugía, usando un yeso o muletas de apoyo, y comenzar la fisioterapia. La cirugía abierta se puede usar para casos más complicados, tal vez donde se necesita corregir una deformidad además de la fusión articular, y a veces se sujeta un marco metálico externo alrededor de la pierna para fijar los huesos en su lugar, en lugar de colocar tornillos dentro de la articulación.
Una posible desventaja de la artrodesis de tobillo es que se aplica tensión adicional en otras articulaciones alrededor del tobillo fusionado, lo que puede hacer que se vuelvan artríticas con el tiempo. Para una persona con artritis en dos tobillos, podría ser muy incapacitante si ambos están fusionados, ya que se necesita cierto grado de flexibilidad en el tobillo para levantarse de una silla. En este caso, se podría usar un reemplazo articular en un tobillo. Para las personas menos activas o mayores, que es poco probable que usen una prótesis, la movilidad del tobillo puede ser más importante que la estabilidad de la articulación, y un reemplazo protésico del tobillo puede ser una mejor opción que la artrodesis del tobillo.