¿Qué es una cánula aórtica?
Una cánula aórtica es un instrumento quirúrgico utilizado para crear una abertura de derivación en la luz aórtica durante la cirugía cardiovascular. Tiene un tubo flexible resistente a la flexión y una punta de plástico blando. Algunas cánulas cuentan con un estilete y un obturador incorporado, lo que permite un procedimiento de implantación menos invasivo. Otro tipo de cánula aórtica tiene tres lúmenes, o aberturas en forma de túnel, para perfundir sangre simultáneamente en tres ubicaciones en el corazón.
La cánula aórtica se puede usar durante una cirugía de revascularización coronaria, que es una operación que permite a los pacientes con arteriosclerosis o aterosclerosis vivir más tiempo. La mayoría de los cirujanos prefieren cosechar una vena safena adecuada del paciente para injertar en la arteria estrecha. En algunos casos, se implanta una cánula aórtica cuando una vena adecuada para el trasplante no está disponible.
Un tipo de procedimiento utilizado para implantar la cánula aórtica se llama canulación durante una aortotomía aórtica ascendente. Es reversible durante una operación llamada decanulación. Un sitio de canulación aórtica puede no tener sitios importantes de calcificación.
Se utiliza un método quirúrgico llamado técnica de Seldinger para insertar la cánula en la aorta. El cirujano utilizará una ecocardiografía transesofágica (ETE) para visualizar el corazón durante la operación, lo que le permitirá garantizar la colocación correcta de la cánula durante el procedimiento. También puede ayudar a calcular la tasa de perfusión de sangre a través de la cánula.
Al comienzo del procedimiento de canulación, se crea una abertura en la que se inserta un catéter de entrada arterial y se dirige hacia el arco aórtico. Luego, se inserta un cable guía quirúrgico a través del catéter y se avanza hacia la aorta. El siguiente paso es la extracción del catéter.
Antes de que se pueda implantar la cánula aórtica, la pared aórtica debe dilatarse para dejar suficiente espacio para la canulación. Se enroscan tres dilatadores en el cable de guía sucesivamente para ensanchar lentamente la aorta y luego se retiran. Una vez completada la dilatación, la cánula se inserta y se mueve a lo largo del cable guía hasta alcanzar la aorta descendente proximal. Se coloca cuidadosamente dentro de la luz aórtica, con la punta de la cánula aórtica colocada en la aorta descendente para reducir la posibilidad de una embolia.
El uso de la cánula aórtica puede causar un aumento en la velocidad y la turbulencia del flujo de sangre dentro del corazón llamado efecto de chorro de arena. Implantar la cánula con la punta en la aorta descendente reduce el riesgo de que restos celulares de chorro de arena entren en las arterias carótidas y causen una embolia. Si se produce una embolia o bloqueo, es menos probable que el daño causado por un coágulo en la aorta descendente cause la muerte de una persona porque el flujo de sangre al cerebro no se interrumpe significativamente.