¿Qué es una intubación despierta?
Se realiza una intubación despierta en un paciente quirúrgico que aún no está sedado. Durante la cirugía, un tubo insertado por la garganta y dentro de la tráquea permite que el paciente respire. La intubación despierta generalmente se sugiere para pacientes que no toleran que se los someta a anestesia general antes de colocar el tubo. El procedimiento de vigilia se considera más seguro que el procedimiento sedado debido al mantenimiento del tono muscular laríngeo y faríngeo. Si bien el método de vigilia es más seguro, es posible que deba abandonarse si el paciente no coopera.
Existen varias razones para elegir un intento de intubación despierto. Los pacientes que tienen vías aéreas anormalmente estructuradas a menudo son candidatos para este procedimiento. Tales pacientes no suelen ser buenos candidatos para la intubación con anestesia general. Una vez que están sedados, puede ser demasiado difícil llevar el tubo por la garganta anormalmente estructurada y hacia la tráquea.
Los pacientes que tienen la mandíbula rota u otros problemas que dificultan la apertura de la boca también son candidatos para la intubación despierta. La hinchazón del tejido de la boca y la garganta también crea problemas con la incubación de anestesia general. Una intubación despierta es más fácil de realizar, ya que el paciente generalmente está alerta y puede seguir instrucciones, como abrir la boca y respirar regularmente.
Las intubaciones despiertas se realizan a través de la boca o la nariz hasta la tráquea. Los pacientes generalmente reciben un sedante suave para ayudarlos a relajarse y cooperar con el procedimiento. Se usa una cámara pequeña para guiar el tubo correctamente.
Se usa un agente anestésico en los labios o la nariz antes de insertar el tubo. El agente anestésico hace que sea más cómodo para el paciente soportar el procedimiento. El reflejo nauseoso natural del cuerpo aún puede hacer que el paciente luche contra el tubo. En casos extremos, el procedimiento se abandona y se intenta una intubación sedada.
La decisión de usar una intubación despierta la toma un anestesiólogo durante las discusiones previas a la cirugía. Él o ella discute la forma del cuello del paciente, la estructura de la boca u otros problemas con el paciente y explica el deseo de probar primero el procedimiento de vigilia. Una vez que se coloca el tubo, se administra anestesia general y la cirugía continúa normalmente.
También se considera un procedimiento despierto cuando el paciente tiene el estómago lleno. Los pacientes con comida en el estómago corren el riesgo de vomitar el contenido del estómago y de inhalarlo hacia los pulmones. Una intubación despierta le permite al paciente sentir cuando está a punto de vomitar y toser o darse vuelta para evitar asfixia e inhalación.