¿Qué es una reparación de aneurisma endovascular?
La reparación del aneurisma endovascular (EVAR) también se conoce como endoprótesis endovascular. Por cualquier nombre, este procedimiento se refiere a un método de cofre cerrado para reparar ciertos aneurismas, con mayor frecuencia aórticos, pero a veces también torácicos. Los aneurismas son grandes debilidades en un vaso sanguíneo que pueden hacer que finalmente se colapse o explote, lo que pone en peligro la vida de inmediato. Si bien el método estándar para repararlos es abrir el cofre u otra parte del cuerpo y extraer o fortalecer la arteria afectada, el interés en realizar un procedimiento menos invasivo ha llevado al desarrollo de EVAR.
El método básico por el cual se efectúa la reparación del aneurisma endovascular es con stent y cateterismo o angiografía. En lugar de cortar el tórax, un cirujano o especialista en cateterismo, a menudo un cirujano vascular, usa sedación leve en un paciente y accede a la fuente del aneurisma a través de una arteria en la ingle. Un catéter que contiene un stent se pasa a través de la arteria hasta llegar a la fuente del aneurisma. Luego se libera el stent para estabilizar el aneurisma y evitar que el vaso se deteriore rápidamente.
El otro método para realizar la reparación del aneurisma torácico o aórtico es un procedimiento abierto. Se abre el cofre y se localiza y repara el aneurisma. Esta cirugía generalmente implica un tiempo de recuperación en el hospital mucho más largo y es mucho más dolorosa mientras una persona se está recuperando. En estimaciones a corto plazo, como el primer mes después de la cirugía, tiene una tasa de mortalidad ligeramente más alta que la reparación del aneurisma endovascular, pero a largo plazo, se cree que ambos procedimientos tienen una tasa de supervivencia casi igual.
Hay grandes preguntas que han llevado a estudios continuos sobre los beneficios de la reparación del aneurisma endovascular versus los procedimientos abiertos. Hasta ahora, los investigadores han descubierto que EVAR tiene beneficios en las primeras etapas debido a su corto tiempo de recuperación y a una tasa de mortalidad temprana ligeramente reducida, pero que requiere un mayor seguimiento que las reparaciones abiertas y tiende a ser más costoso. Estos factores son buenos para considerar con un cirujano vascular, siempre que haya tiempo para considerarlos, lo cual no siempre es el caso.
Cabe señalar que no todas las personas son buenas candidatas para la reparación de aneurismas endovasculares, y otras están en mayor riesgo si tienen cirugías abiertas. El alto riesgo de cirugía abierta sugiere que EVAR es la mejor opción. Otra cosa que puede influir en esta decisión incluye el tamaño del aneurisma, ya que un tamaño más pequeño puede no ser lo suficientemente grande como para un stent. La ubicación del aneurisma también puede importar. Cada vez que se considera EVAR, una pregunta principal es si el stent reforzará adecuadamente la arteria; Si este no es el caso, normalmente se prefiere la cirugía abierta.