¿Qué es la terapia con bisfosfonatos?

La terapia con bisfosfonatos es el uso de los bisfosfonatos de clase química para tratar la osteoporosis y otras afecciones que implican la pérdida ósea. Se usan principalmente en mujeres que han pasado por la menopausia y han sufrido una pérdida de masa ósea. Algunos de estos medicamentos también se usan para tratar otras enfermedades que actúan disminuyendo la masa ósea, como la enfermedad de Paget y el mieloma múltiple. Estas drogas causan la muerte de las células que causan la disolución de los compuestos óseos durante el proceso de descomposición y reconstrucción ósea.

El tejido óseo está constantemente en estado de flujo, y los componentes siempre se degradan y reconstruyen. Estos procesos generalmente funcionan igualmente bien, lo que resulta en huesos fuertes. Sin embargo, en las mujeres posmenopáusicas, el proceso puede cambiar en la dirección de la descomposición ósea, lo que resulta en huesos frágiles que se fracturan fácilmente. Esta pérdida de masa ósea se conoce como osteoporosis, y comúnmente se trata con terapia con bisfosfonatos.

Varios compuestos se consideran bisfosfonatos. Todos tienen dos unidades de fosfonato, PO ₃ , unidas a una cadena principal de carbono. Esta característica estructural lo clasifica como difosfonato. El carbono central tiene dos cadenas laterales que varían en estructura. Estas cadenas laterales son las que determinan la especificidad y las propiedades químicas de los diferentes medicamentos.

Una diferencia importante entre los compuestos utilizados en la terapia con bisfosfonatos es si tienen o no grupos de nitrógeno en la cadena lateral larga. Los medicamentos comúnmente recetados ibandronato y alendronato contienen nitrógeno. Estos medicamentos se recetan ampliamente a mujeres que se han sometido a exámenes de densidad ósea y se les ha diagnosticado osteoporosis u otra afección que causa la pérdida de masa ósea.

Los huesos son la principal fuente de calcio en el cuerpo. Todos estos compuestos se unen fuertemente al calcio. Por lo tanto, se unen casi por completo a los huesos. Aproximadamente el 50% de los bisfosfonatos ingeridos se excretan en la orina.

Se ha demostrado que la terapia con bisfosfonatos con alendronato e ibandronato aumenta la masa ósea y ayuda a mejorar la salud de los pacientes con osteoporosis cuando se toman durante cinco años. No está claro si tomarlos por más tiempo tendrá beneficios para los pacientes. Las píldoras deben tomarse con una cantidad específica de agua para evitar la irritación del esófago, y el paciente también debe permanecer en posición vertical durante 60 minutos después de tomar una dosis.

Estos compuestos pueden permanecer en el cuerpo durante años. Pueden causar anormalidades en un feto en desarrollo, por lo que se recomienda encarecidamente que las mujeres embarazadas no tomen estos medicamentos. También se aconseja a las mujeres jóvenes que eviten estos medicamentos. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos emitió una declaración en 2010 de que la aparición de un tipo raro de fractura en el fémur o el hueso del muslo se puede mejorar en las mujeres que han recibido terapia con bisfosfonatos durante un período prolongado.