¿Qué es la terapia cognitiva conductual?
La terapia cognitiva conductual (TCC) se refiere a varios métodos diferentes de terapia que son dramáticamente diferentes de la terapia estándar de "conversación". Desde la década de 1950, varios terapeutas han sentido que el psicoanálisis a través de hablar en voz alta es un proceso largo que apenas puede lograr sus objetivos sin años de trabajo del paciente / terapeuta. Los terapeutas que observaron la terapia de conversación propuesta por Freud y luego modificada por otros sugirieron que los pacientes tenían esencialmente dos problemas, cualesquiera que fueran las dificultades en la vida que encontraban, y la forma en que abordaban esas dificultades desde una perspectiva de pensamiento.
Para varias personas, un problema en la vida empeoró por la forma en que las personas pensaban y reaccionaban ante el problema. Así, los terapeutas trabajaron para desarrollar formas concretas de cambiar el comportamiento y los patrones de pensamiento en torno a los problemas. El objetivo final era ayudar a las personas a deshacerse de los aspectos negativos de la gestión de problemas desde una perspectiva de pensamiento / emoción / comportamiento.
Finalmente, estos diversos pensamientos tempranos sobre cómo las personas abordaron las situaciones difíciles desde una perspectiva cognitiva se manifestaron en la terapia cognitiva conductual de hoy. Desde la década de 1980 en adelante, los escritos de personas como el Dr. David Burns y el trabajo de Aldo Pucci, Michael Mahoney, Marsha Linehan y Arthur Freeman, entre muchos otros, han ayudado a dar forma a cómo se practica la terapia cognitiva conductual en un entorno terapéutico.
El trabajo terapéutico de la terapia cognitivo-conductual difiere de la terapia de conversación tradicional porque requiere una cantidad significativa de tarea por parte del paciente y porque es de tiempo limitado, y toma alrededor de 16-18 sesiones de terapia para que un paciente domine la práctica. Las personas que usan este método de terapia a menudo usan un libro de trabajo en el que registran situaciones, analizan reacciones emocionales e intentan identificar "creencias centrales" que pueden no ser ciertas y pueden conducir a la persona hacia reacciones o comportamientos emocionales negativos cuando se enfrentan a una crisis. Un libro de trabajo común en esta práctica es el libro Mind Over Mood: Change How You Feel Al cambiar la forma de pensar , por Dennis Greenberger y Christine Padesky. Los terapeutas individuales pueden preferir otros libros u hojas de trabajo.
La terapia cognitiva conductual es una terapia basada en instrucciones, que le enseña al paciente a comenzar a pensar de manera crítica y dialéctica sobre los pensamientos y comportamientos que surgen durante situaciones difíciles. Las situaciones difíciles pueden definirse de manera diversa. Una persona que sufre ataques de pánico después de hablar con los miembros de la familia evaluaría qué pensamientos parecen estar contribuyendo al pánico y qué tan racionales, lógicos o veraces son estos pensamientos. Usando hojas de trabajo como las de Mind Over Mood , los pacientes aprenden a evaluar su estado emocional (pánico, ira, depresión u otros) antes de analizar sus pensamientos, y luego evaluarlo nuevamente después de cuestionar sus pensamientos. También buscan "pensamientos calientes" que impulsan la reacción, y aprenden a cuestionar la validez de estos pensamientos calientes.
Una vez que una persona ha aprendido el método básico de la terapia cognitiva conductual, revisa el trabajo con un terapeuta, generalmente una vez por semana. Esta revisión se enfoca en el trabajo realizado y busca más trabajo que se pueda hacer para poder crear un enfoque más reflexivo ante las emociones altas y las situaciones difíciles. El objetivo final es utilizar el pensamiento para desaprender y reemplazar las emociones, pensamientos y reacciones negativas por otras más positivas.
Solo se puede lograr mucho con la terapia cognitiva conductual. Incluso aquellos que se vuelven hábiles para evaluar cómo los comportamientos aprendidos o los pensamientos del pasado empeoran las situaciones, es posible que no siempre puedan controlar estos comportamientos simplemente pensando en ellos y tratando de reemplazarlos. Las personas con verdadera enfermedad mental, como depresión, trastorno de pánico o afecciones bipolares, pueden necesitar un soporte adicional de medicamentos. La TCC por sí sola puede hacer que las cosas sean frustrantes, porque incluso con el análisis lógico y el cuestionamiento de ideas, una persona puede no ser capaz de deshacerse por completo de las emociones extremadamente negativas que tienen una base química.
La confianza entre el paciente y el terapeuta es excepcionalmente importante, especialmente a medida que los pacientes comienzan a considerar algunas creencias centrales que son muy difíciles, y porque estas creencias pueden traer traumas o circunstancias pasadas que un paciente debe pensar y analizar. Algunas personas no están dispuestas a profundizar tanto en la evaluación del trauma o las creencias fundamentales basadas en un pasado difícil o traumático, y si no están dispuestas a hacer la tarea, no obtendrán mucho de la TCC. A veces, los terapeutas combinan la TCC con la terapia de conversación tradicional, primero estableciendo confianza, luego enseñando un método para reordenar el pensamiento y finalmente trabajando con los pacientes durante meses o años para ayudar a reiterar los métodos de TCC.