¿Qué es la terapia antiplaquetaria dual?

Los médicos recetan regularmente medicamentos antiplaquetarios a pacientes con estrechamientos de las arterias carótidas o después de la cirugía para corregir un bloqueo o el túbulo. Este medicamento a menudo se prescribe en conjunto con una recomendación para tomar una dosis diaria de aspirina, un tratamiento conocido como terapia antiplaquetaria dual. Aunque se sabe que se producen episodios de sangrado debido a una capacidad de coagulación comprometida en un pequeño número de pacientes que se someten a este régimen, los científicos han demostrado su eficacia en la prevención de acumulaciones adicionales de placa, lo que podría provocar un accidente cerebrovascular.

El principal riesgo para los pacientes con uno o más trombos, conocido como estenosis carotídea, es el accidente cerebrovascular. Esto puede ocurrir cuando el flujo sanguíneo al cerebro se ve fatalmente comprometido. Para abordar estos bloqueos, los médicos a menudo recurren a una terapia antiplaquetaria dual. Esto implica dosis diarias de aspirina, un anticoagulante y anticoagulante sanguíneo conocido, así como un medicamento anticoagulante recetado. Estos inhibidores pueden ser medicamentos con adenosina difosfato como Plavix® o Effient®, glucoproteínas como ReoPro® o Aggrastat®, o un medicamento de liberación prolongada llamado dipiridamol.

Muchos pacientes que realizan terapia antiplaquetaria dual lo hacen en respuesta a un accidente cerebrovascular mayor o un ataque isquémico transitorio, o mini accidente cerebrovascular. Tomar aspirina sola evitará solo uno de cada cinco accidentes cerebrovasculares posteriores después de eso. Un estudio de 2006 publicado en Circulation , la revista de la American Heart Association, mostró que el uso de la terapia antiplaquetaria dual resultó en muchos menos accidentes cerebrovasculares recurrentes que con la aspirina sola. El Instituto de Investigación Clínica de la Universidad de Harvard comenzó un estudio en 2009 para determinar la duración más efectiva de la terapia.

Algunos riesgos parecen ser inherentes a este tipo de tratamiento antiplaquetario. Según un informe de noviembre de 2010 en Archives of Internal Medicine , aproximadamente uno de cada 815 pacientes a los que se les recetó el fármaco antiplaquetario clopidogrel, o Plavix®, fueron tratados en una sala de emergencias por sangrado incontrolado, como una nariz con sangre. Sin embargo, por el contrario, el medicamento anticoagulante warfarina resulta en aproximadamente una visita a la sala de emergencias por cada 274 pacientes.

La terapia antiplaquetaria dual se puede realizar de manera proactiva para prevenir derrames cerebrales o en respuesta a un episodio. Si un trombo es particularmente preocupante para un médico, pueden ser necesarios procedimientos invasivos. Esto podría incluir un stent carotídeo para reparar la arteria obstruida u otra cirugía llamada endarterectomía, que es un intento de eliminar la placa problemática de inmediato. La terapia antiplaquetaria dual se recomienda regularmente después de estos tratamientos invasivos, también, en un intento por mantener la estenosis carotídea al mínimo.