¿Qué es la intervención fetal?

La intervención fetal es un tratamiento, cirugía o procedimiento realizado en un feto mientras aún está en el útero. Existen varios tipos diferentes de intervenciones fetales que pueden realizarse en respuesta a ciertas anomalías o afecciones congénitas. Estas condiciones pueden incluir enfermedad cardíaca congénita y una abertura en la columna vertebral conocida como espina bífida. Las cirugías para la intervención fetal pueden variar desde muy mínimamente invasivas hasta extremadamente invasivas en la naturaleza. La madre está en mayor riesgo con ciertos tipos de intervención que con otros.

La cirugía fetal abierta es una intervención fetal altamente invasiva que consiste en abrir la parte inferior del abdomen y el útero de la madre para acceder al feto. Esto requiere anestesia general para la madre para que esté dormida durante todo el procedimiento. Una vez que se han abierto el abdomen y el útero, se toman las reparaciones fetales necesarias o las medidas preventivas y luego se cierran. A menudo, la madre debe permanecer en el hospital durante varios días para observación y tratamiento de las contracciones posteriores a la cirugía.

El tratamiento intraparto ex útero (EXIT) es un tipo de intervención fetal que se realiza cuando el bebé está listo para dar a luz. Por lo general, se realiza cuando el bebé tiene una vía aérea obstruida que evitará que pueda respirar adecuadamente una vez que se separa de la placenta. Sin embargo, se trata de una cesárea, como la cirugía fetal abierta a la que se somete a la madre con anestesia general. Luego, el bebé se entrega parcialmente pero no se separa del cordón umbilical hasta después de que la vía aérea se haya despejado con éxito. Una vez que el cirujano está seguro de que el bebé puede respirar, puede ser entregado por completo.

La intervención fetoscópica, o cirugía fetendo fetal, es un procedimiento menos invasivo que con frecuencia reemplaza a la cirugía fetal abierta para ciertos tipos de afecciones congénitas. A diferencia de la cirugía fetal abierta, no hay necesidad de abrir el abdomen o el útero, aunque la madre generalmente está dormida para el procedimiento. Este tipo de intervención fetal se realiza en el útero e implica colocar tubos a través de la pared abdominal de la madre y la pared uterina. Se insertan instrumentos y un telescopio a través de esos tubos para realizar la cirugía. Los cirujanos que realizan la intervención fetoscópica son guiados por imágenes en vivo y en tiempo real provistas por el telescopio y un sonograma.

El procedimiento menos invasivo para la intervención fetal se llama Cirugía guiada por imagen fetal (FIGS-IT). Se realiza utilizando un sonograma para obtener una imagen en tiempo real del feto. Esta cirugía involucra solo la inserción de una aguja a través del abdomen de la madre, la pared uterina y el feto. La anestesia regional o local suele ser todo lo que se requiere para este tipo de intervención, sin embargo, en casos excepcionales, puede ser necesaria la anestesia general. Los tratamientos preventivos que pueden involucrar una intervención guiada por imágenes fetales pueden incluir muestras de sangre o colocar catéteres en la vejiga, pero generalmente no se usan para intervenciones más complejas donde la cirugía es necesaria.