¿Qué es la funduplicatura?
La funduplicatura es un procedimiento quirúrgico realizado para tratar los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) como resultado de una hernia hiatal y un esfínter esofágico inferior debilitado. Las personas que no han respondido positivamente al tratamiento farmacológico tradicional por sus síntomas de ERGE se consideran candidatos probables para este procedimiento. Al igual que con cualquier procedimiento médico, existen riesgos asociados con la fundoplicatura y estos deben discutirse con un proveedor de atención médica calificado antes de buscar esta opción de tratamiento.
Las personas que experimentan acidez estomacal severa, inflamación esofágica severa o un estrechamiento del esófago como resultado de los síntomas de ERGE son generalmente candidatos para la cirugía de fundoplicatura. Aquellos que no hayan experimentado un alivio de sus síntomas de ERGE con el uso de medicamentos tradicionales también pueden optar por la cirugía. Las personas que han desarrollado síntomas adicionales, como ronquera, tos persistente o asma, pueden someterse a una cirugía a pesar de los riesgos para aliviar sus síntomas y molestias.
Requiriendo el uso de anestesia general, el procedimiento quirúrgico implica el reposicionamiento y sutura de la porción superior del estómago, conocida como el fondo, alrededor del esófago. El reposicionamiento del estómago permite un paso esofágico más fácil a través del estómago y fortalece la válvula que conecta los dos, llamada esfínter esofágico inferior, que es fundamental para prevenir la acumulación de ácido. La hernia hiatal existente se repara durante el procedimiento para aliviar los síntomas de reflujo ácido del individuo. Durante el procedimiento, la hernia se retira del área del tórax y se reposiciona en el abdomen y se sutura en su lugar. En algunos casos, la apertura del diafragma puede apretarse para reducir las posibilidades de recurrencia de la hernia hiatal.
La funduplicatura generalmente se realiza a través de incisiones en el abdomen. En los casos en que un individuo tiene sobrepeso, el procedimiento puede realizarse a través del tórax. Las personas que se someten a una cirugía convencional, que requieren una sola incisión grande hecha con un bisturí, deben esperar hospitalización prolongada y recuperación prolongada. Cuando se realiza por vía laparoscópica, se realizan varias incisiones pequeñas en el abdomen y el procedimiento se realiza con la ayuda de un láser. Las ventajas del procedimiento laparoscópico incluyen una estadía hospitalaria reducida, menos molestias postoperatorias y un tiempo de recuperación más corto.
El procedimiento rara vez se realiza en personas de edad avanzada que tienen problemas de salud o que experimentan síntomas que pueden no beneficiarse de la cirugía. Las personas con un esófago debilitado también son candidatos poco probables para la fundoplicatura, ya que el procedimiento solo puede complicar su condición. En algunos casos, se puede realizar un procedimiento parcial para aliviar los síntomas de las personas que no pueden someterse a una cirugía de funduplicatura.
Los riesgos asociados con la fundoplicatura incluyen dificultad para tragar, infección y sangrado excesivo. Las personas cuya cirugía se realiza por vía laparoscópica pueden experimentar una condición postoperatoria donde se mueve el esófago, lo que resulta en la pérdida del soporte de la válvula entre el esófago y el estómago. Los riesgos asociados con el uso de anestesia general incluyen ataque cardíaco, fluctuación de la presión arterial, accidente cerebrovascular y arritmia.