¿Qué es el monitoreo de heparina?

El monitoreo de heparina es la evaluación continua de un paciente en terapia de heparina para asegurarse de que el medicamento funcione correctamente y que los riesgos del paciente se mantengan al mínimo. Un médico puede recomendar este medicamento anticoagulante para un paciente con riesgo de coágulos o un paciente con coágulos que deben resolverse para prevenir la trombosis. Mientras toman heparina, los pacientes tienen un mayor riesgo de hemorragias graves, porque su sangre no se coagula tan rápido. Si alcanzan una dosis insegura en el medicamento, esto podría crear riesgos significativos.

Cuando un médico le receta heparina, le recetará una dosis de carga para reducir la tasa de coagulación del paciente y luego bolos periódicos para mantener un nivel terapéutico del medicamento. Dentro de las seis horas de la dosis de carga, y cada seis horas después, se debe extraer sangre para una prueba de heparina. Este monitoreo de heparina le permite al médico determinar cuándo y cómo ajustar la dosis. Una vez que el paciente está en una dosis estable, una sola prueba diaria es suficiente. La monitorización de heparina cada seis horas se reanudará si el médico necesita cambiar la dosis.

Hay varias pruebas diferentes que un laboratorio del hospital puede realizar para controlar la heparina. Una es la prueba del tiempo parcial de tromboplastina (PTT). Esto mide cuánto tiempo tarda la sangre del paciente en coagularse y proporciona una respuesta rápida para el médico. El laboratorio le dará al médico un rango de valores de referencia basado en otros pacientes para que pueda determinar si los coágulos de sangre de un paciente normalmente, demasiado rápido o demasiado lento. El objetivo es alcanzar un tiempo de coagulación constante y mantenerlo.

Otra opción es el ensayo anti-Xa, que mide directamente la cantidad de heparina en la sangre del paciente. Un médico puede solicitar esta prueba si un paciente parece resistente a la heparina o si hay un problema con la prueba de PTT, como un resultado tardío. Esto puede ser útil para el monitoreo de heparina cuando el médico quiere un valor absoluto sobre la cantidad de heparina en la circulación del paciente.

A medida que mejora la condición del paciente, el médico puede comenzar a disminuir la dosis de heparina nuevamente. Esto requerirá más monitoreo de heparina para detectar cualquier problema de coagulación temprano. Si la sangre del paciente todavía no coagula normalmente, el médico puede ajustar la dosis nuevamente hasta que esté más estable. Los pacientes pueden necesitar retirarse lentamente, especialmente si tienen problemas de salud subyacentes significativos. A veces permanecen en el hospital durante esta etapa, por lo que los proveedores de atención están disponibles de inmediato si se desarrollan complicaciones.