¿Qué es la hernioplastia?
La hernioplastia es un procedimiento quirúrgico utilizado para corregir una hernia. Recomendada para hernias inguinales, la hernioplastia se realiza con frecuencia como un procedimiento ambulatorio, a menos que se sepa que el paciente tiene factores de riesgo específicos. El procedimiento puede realizarse convencionalmente por incisión o laparoscópicamente, lo que solo requiere una pequeña abertura. Hay riesgos asociados con la hernioplastia, y estos deben discutirse con un médico antes de buscar esta opción de tratamiento.
Las hernias inguinales se producen cuando el tejido interno blando atraviesa un desgarro o un área débil en la pared del abdomen. El nombre se deriva del canal inguinal, un túnel natural que atraviesa los músculos de la pared abdominal. La debilidad en la pared abdominal puede ser residual desde el nacimiento o puede ocurrir más adelante en la vida como resultado del deterioro muscular causado por una actividad extenuante, estilo de vida o edad.
Aunque no es peligrosa por sí sola, una hernia inguinal puede empeorar progresivamente y provocar complicaciones graves con el tiempo. Una hernia inguinal encarcelada ocurre cuando un asa del intestino queda atrapada en el área débil de la pared abdominal, causando dolor intenso y náuseas. Cuando disminuye el flujo de sangre a la porción atrapada del intestino, se produce una afección potencialmente mortal llamada estrangulación, que causa la muerte del tejido atrapado y requiere cirugía inmediata.
Los síntomas de las hernias inguinales incluyen una protuberancia en el área del costado del pubis, una sensación de pesadez en el área de la ingle o dolor e incomodidad en la ingle, especialmente al agacharse, levantar objetos o toser. Los factores de riesgo para desarrollar una hernia inguinal incluyen antecedentes familiares, embarazo y obesidad moderada a severa. Con el tiempo, la mayoría de las hernias inguinales se agrandarán si no se reparan quirúrgicamente.
La hernioplastia convencional implica la administración de una sola incisión larga sobre la hernia. Dependiendo de si la hernia está sobresaliendo o si está hacia adentro, puede ser empujada hacia atrás o su saco atado y eliminado. Cuando la hernia se vuelve a colocar en su lugar, se cose un parche de malla de material sintético sobre el área debilitada de la pared abdominal como refuerzo. El parche funciona para disminuir la tensión ejercida en la pared abdominal, así como para reducir el riesgo de recurrencia.
Cuando se realiza por vía laparoscópica, la reparación de la hernia se realiza a través de pequeñas incisiones con la ayuda de una pequeña cámara e instrumentos igualmente pequeños que se insertan a través de las incisiones. Se usa un tubo de fibra óptica que contiene la cámara para guiar al cirujano a través de una alimentación de video durante el procedimiento. Al igual que con la hernioplastia convencional, se utiliza un parche como apoyo y para disminuir el riesgo de recurrencia. Los beneficios de este tipo de reparación de hernia incluyen cicatrices limitadas, molestias mínimas después de la cirugía y un tiempo de recuperación más corto.
La cirugía de hernioplastia para personas susceptibles a hernias recurrentes, que toman medicamentos anticoagulantes o que tienen enfermedad cardíaca o pulmonar puede realizarse como un procedimiento de internación. Para reducir el riesgo de complicaciones, se requieren preparaciones especiales para las personas que fuman, tienen antecedentes de coágulos sanguíneos o trombosis venosa profunda, o que están en un régimen de aspirina. Los riesgos asociados con la hernioplastia incluyen daño nervioso, infección y sangrado en el sitio de la incisión, y daño a la arteria femoral o las venas circundantes. La recuperación promedio después de la cirugía de hernioplastia demora de tres a cuatro semanas con actividad limitada y depende del individuo.