¿Qué implica la cirugía de esguince de tobillo?

Aunque es raro, la cirugía de esguince de tobillo se puede realizar cuando uno se ha lesionado el tobillo y la lesión no responde al tratamiento no quirúrgico. En algunos casos, la cirugía puede realizarse inmediatamente si el esguince ha desgarrado el ligamento lateral del tobillo. Las dos formas más comunes de cirugía de esguince de tobillo son el apriete de ligamentos y el injerto de tendones. La cirugía de esguince de tobillo generalmente implica cortar ciertos ligamentos o tendones y volver a conectarlos en otro lugar o reemplazarlos por completo. Por lo general, también hay un período de rehabilitación después de la cirugía, para ayudar al paciente a recuperar el uso completo del tobillo.

Si un esguince causa inestabilidad crónica del tobillo, un tobillo que con frecuencia cede debido al estiramiento o desgarro del ligamento lateral del tobillo, entonces la cirugía de estiramiento del ligamento es una opción para corregir el daño. Este tipo de cirugía de esguince de tobillo implica cortar el ligamento talo-fibular anterior (ATFL) y el ligamento fibroso-calcáneo (CFL). Después de cortarlos, los dos ligamentos se cosen y se unen a un orificio que se ha perforado en el peroné, uno de los huesos de la parte inferior de la pierna. Una colección de tejidos conectivos que mantienen los tendones del tobillo en su lugar llamado retinaculum del tobillo se estira y cose al peroné, con el objetivo de fortalecer el ATFL y CFL recién apretados.

La cirugía de esguince de tobillo de injerto de tendón es un procedimiento más complicado que se realiza cuando los ligamentos del tobillo se han dañado sin posibilidad de reparación. Este procedimiento consiste en cortar un trozo de un tendón cercano, generalmente el peroneo corto del dedo pequeño, y reemplazarlo con los ligamentos rotos del tobillo. Para unir el tendón injertado, se perfora un orificio en el peroné y se perfora otro en el tobillo. Una vez que se han realizado los agujeros, se cose el tendón elaborado entre ellos para crear un nuevo complejo de ligamentos.

Ambas formas de cirugía de esguince de tobillo son cirugía mayor y requieren rehabilitación intensiva. Alguien que se somete a cualquiera de las cirugías generalmente tendrá el tobillo envuelto en un aparato ortopédico de apoyo o yeso, y se requerirá fisioterapia. La primera fase de la terapia probablemente incluirá masaje y estimulación eléctrica para ayudar al paciente a controlar el dolor y la hinchazón que se experimentan después de la cirugía. Después de que el dolor y la hinchazón sean manejables, el paciente será sometido a ejercicios simples para ayudarlo a recuperar el movimiento en el área afectada. Aproximadamente a la sexta semana después de la cirugía, el paciente comenzará a realizar ejercicios más intensos para fortalecer los ligamentos, lo que le ayudará a aprender a controlar el movimiento en el tobillo y caminar.