¿Qué implica la cirugía de hombro dislocado?
La cirugía de hombro dislocado generalmente se realiza en personas que tienen un hombro inestable que es propenso a la dislocación. La mayoría de las personas que tienen una sola luxación pueden ser tratadas con fisioterapia y apoyo, lo que hace innecesaria la cirugía. La cirugía de hombro dislocado para un hombro inestable (casos en los que se producen dislocaciones repetidas veces) se puede realizar de diferentes maneras según las necesidades y los deseos del paciente y el médico que lo opera. Realizada adecuadamente, la cirugía generalmente es efectiva para estabilizar la articulación del hombro y prevenir la dislocación futura.
La luxación de hombro es la luxación articular más común, y representa alrededor de la mitad de las luxaciones totales. Un hombro parcialmente dislocado, en el cual la articulación está fuera de posición pero no completamente fuera de la cavidad, se llama subluxación. Por lo general, esta lesión ocurre en situaciones deportivas o traumáticas, como accidentes de bicicleta o accidentes industriales, pero caer sobre un brazo extendido o chocar con otra persona u objeto puede tener el mismo resultado. Los hombros dislocados suelen ser muy dolorosos porque los músculos que rodean la articulación del hombro tienden a tener espasmos cuando la articulación se disloca.
Las personas que tienen inestabilidad del hombro a menudo se preocupan por las futuras dislocaciones, especialmente los atletas y otras personas que no pueden o no quieren cambiar sus estilos de vida para que la dislocación sea menos probable. Si una persona se disloca el hombro con frecuencia, podría causar daños permanentes en la articulación, además de ser una lesión dolorosa que requiere rehabilitación y tiempo fuera del entrenamiento y otras actividades. Es en estos casos que es más probable que se recomiende la cirugía.
La cirugía de hombro dislocado puede ser artroscópica o a través de una incisión abierta. La cirugía dislocada artroscópica del hombro se realiza a través de incisiones muy pequeñas con un artroscopio, que es una cámara diminuta que se usa para ver el interior de la articulación, y pequeños instrumentos para reparar los tendones y ligamentos de la articulación del hombro. La cirugía abierta de hombro dislocado requiere una incisión más grande y es más invasiva. Ambas técnicas quirúrgicas proporcionan buenos resultados, y el tipo utilizado para un paciente en particular dependerá de la lesión en sí y del médico operador.
Dependiendo de la dislocación específica, hay varias partes de la articulación del hombro que podrían necesitar reparación quirúrgica. Lo más común es que se desgarren o aflojen los ligamentos que conectan el húmero, el hueso de la parte superior del brazo, con el labrum y la cavidad glenoidea, el cartílago y el hueso de la cavidad del omóplato. El cirujano volverá a unir o apretar estos ligamentos. También puede haber desgarro o aflojamiento en otras estructuras, como los tendones que se unen al músculo bíceps. El cirujano necesitará examinar toda el área de la articulación para asegurarse de que haya reparado todo el daño.
Como con cualquier cirugía, la cirugía de hombro dislocado tiene algunos riesgos. Los pacientes pueden tener reacciones adversas a la anestesia u otro medicamento recetado, o la herida quirúrgica podría infectarse. Algunos pacientes experimentarán luxaciones futuras incluso si la cirugía se realizó perfectamente. Los pacientes deben seguir un programa de rehabilitación además de la cirugía para ayudar al hombro a recuperarse y fortalecer los músculos circundantes; no hacerlo puede conducir a malos resultados. Sin embargo, la mayoría de los pacientes se recuperarán con éxito y es probable que no necesiten permanecer en el hospital durante más de una noche, si es que lo hacen.