¿Qué es la cirugía cardíaca mínimamente invasiva?
La cirugía cardíaca mínimamente invasiva se define de dos maneras diferentes. Puede referirse a una cirugía que no requiere una esternotomía completa o una fractura del esternón, y que, por lo general, implica el acceso al corazón entre dos costillas. Mínimamente invasivo también puede significar cirugía cardíaca sin derivación cardiopulmonar. En esta segunda definición, una persona con una esternotomía aún podría tener una cirugía mínimamente invasiva si no se usa el bypass. La primera definición se usa con más frecuencia que la segunda y será el enfoque de este artículo.
Ha habido un movimiento general hacia el desarrollo de una serie de técnicas de cirugía cardíaca mínimamente invasivas que se pueden adaptar para una amplia variedad de cirugías. Un cirujano puede acceder a muchas partes del corazón para reparaciones en las válvulas, para cirugía de derivación o para cerrar defectos congénitos como defectos del tabique auricular o foramen oval permeable. Las ventajas de esta forma de cirugía tienden a ser que hay mucho menos dolor postoperatorio y cicatrices menores menos visibles. Se ha demostrado que las técnicas mínimamente invasivas son tan seguras y efectivas como los métodos estándar que implican el acceso a través del esternón, aunque no hay cirugía cardíaca sin riesgo.
No todas las reparaciones cardíacas se pueden hacer con acceso a través de las costillas. Este tipo de cirugía puede no ser apropiado para personas que han tenido cirugías cardíacas previas. Alternativamente, la reparación puede ser tan importante que se necesita un mayor acceso al corazón. Del mismo modo, la reparación del corazón sin usar derivación cardiopulmonar no siempre es posible, aunque se pueden realizar cirugías cardíacas cálidas y con latidos para procedimientos complejos como el Fontan.
Otra definición emergente para la cirugía cardíaca mínimamente invasiva implica el uso de la robótica. Para algunas cirugías, y si los cirujanos tienen el equipo apropiado, un robot controlado por un cirujano puede hacer pequeñas incisiones y reparaciones precisas en el corazón. Esta tecnología aún es nueva y no es ofrecida por todos los hospitales.
Como se mencionó anteriormente, puede haber una ventaja real en una cirugía cardíaca mínimamente invasiva. La reducción del dolor postoperatorio puede ser significativa porque corresponde a estancias hospitalarias más cortas, y los pacientes pueden correr menos riesgo de contraer infecciones oportunistas si están en casa. Por otro lado, el riesgo de complicaciones de un procedimiento a menudo es mayor en los primeros días después de la cirugía, y volver a casa demasiado pronto podría arriesgarse a experimentar complicaciones en el hogar.
Dados los beneficios potenciales, puede valer la pena discutir con un cirujano si la cirugía cardíaca mínimamente invasiva es una opción adecuada. No todos los cirujanos prefieren este método y no todos están capacitados para ofrecer amplias opciones de cirugía con esta opción. Quienes estén considerando una cirugía cardíaca ciertamente pueden encontrar cirujanos expertos, pero aun así, no todos los tipos de pacientes o problemas cardíacos se tratan mejor con este método.