¿Qué es la cirugía cardíaca mínimamente invasiva?

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva se realiza utilizando técnicas de cirugía de ojo de cerradura, donde los instrumentos se insertan en el cuerpo a través de pequeñas incisiones, en lugar de abrir el cofre y cortar el esternón como en los tipos convencionales de cirugía cardíaca. Uno de los instrumentos especiales utilizados es un tipo de telescopio, que puede usarse para enviar imágenes para que el cirujano pueda ver la operación en un monitor. En algunos casos, las técnicas de cirugía cardíaca mínimamente invasivas no implican el uso de una máquina de corazón y pulmón para mantener vivo al paciente, porque la operación se realiza en un corazón que late. Esto difiere de la cirugía cardíaca tradicional donde se detiene el corazón. Los robots ahora se usan para ayudar a los cirujanos a realizar algunos procedimientos de cirugía cardíaca mínimamente invasivos.

Dos técnicas que pueden usarse para evitar las arterias coronarias enfermas y obstruidas, y restaurar un flujo sanguíneo adecuado al corazón, son la derivación de la arteria coronaria de acceso por puerto, que también se conoce como PortCAB o, a veces, PACAB, y la derivación de la arteria coronaria mínimamente invasiva, o MIDCAB. Ambos son ejemplos de lo que se conoce como cirugía de arteria coronaria mínimamente invasiva. En ambos procedimientos, la operación se lleva a cabo a través de pequeñas incisiones en el pecho. Los tubos de metal conocidos como puertos se insertan a través de las incisiones, y los instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados se pueden pasar a lo largo de estos tubos hasta el corazón. Se utiliza un delgado telescopio conectado a una cámara para grabar en video la operación en tiempo real, proporcionando al cirujano una vista que de otro modo se perdería debido a las pequeñas incisiones realizadas.

Cuando PortCAB es el método elegido de cirugía cardíaca mínimamente invasiva, el corazón normalmente se detiene y se requiere el uso de una máquina corazón-pulmón. Se usan trozos de vena de las piernas o secciones de la arteria del tórax para crear injertos que pueden desviar la sangre alrededor de las arterias coronarias enfermas. En MIDCAB, la máquina corazón-pulmón no es necesaria porque el corazón continúa latiendo, y esta técnica tiende a usarse donde solo hay un par de arterias coronarias que se deben evitar. Las arterias torácicas se utilizan para suministrar el material para los injertos.

En comparación con la cirugía convencional de injerto de derivación de la arteria coronaria, que también se puede denominar CABG, las técnicas de cirugía cardíaca mínimamente invasivas actualmente en uso tienen la ventaja de que utilizan incisiones más pequeñas, que son más rápidas de curar y causan menos cicatrices, y hay una Disminución del riesgo de infecciones. Además, se pierde menos sangre, se minimiza el dolor y los pacientes se recuperan más rápidamente y pueden salir del hospital antes. Las tasas de supervivencia después de la cirugía parecen ser similares a las de las personas que han tenido operaciones cardíacas convencionales, aunque se necesita más investigación antes de poder evaluar la imagen completa. A medida que crece el uso de la asistencia robótica, esto podría ayudar a mejorar la precisión.