¿Qué es la intubación nasotraqueal?

La intubación nasotraqueal es una técnica no quirúrgica utilizada durante emergencias para establecer una vía aérea definitiva y entregar aire oxigenado a una persona que experimenta dificultades respiratorias antes de su llegada a la sala de emergencias. Esta técnica también se puede usar cuando una persona experimenta una incapacidad para mantener niveles adecuados de oxígeno en la sangre o cuando una persona necesita someterse a procedimientos dentales, intraorales u orofaríngeos, como la reconstrucción mandibular. La intubación nasotraqueal se usa principalmente para personas que están despiertas, respiran espontáneamente y buscan consuelo.

Para realizar la intubación nasotraqueal, primero se rocía un anestésico local, como la lidocaína, dentro de la fosa nasal para minimizar las molestias. Luego, el tubo nasotraqueal se pasa a través de la fosa nasal a una posición estimada por encima de la laringe o las cuerdas vocales. Luego, se le pide al paciente que respire profundamente para mantener la tráquea abierta o patente. Luego, el tubo se inserta rápidamente en la tráquea mientras el paciente está sentado porque en esta posición la laringe no cae hacia la parte posterior de la garganta. Si el médico de emergencia o el proveedor de atención médica consideran que es necesario que el paciente se someta a anestesia general, se puede hacer mientras el paciente está acostado boca arriba.

La intubación nasotraqueal se puede usar al preparar a un paciente para el tratamiento de trastornos del tracto gastrointestinal superior. Cuando una persona tiene várices esofágicas o vasos sanguíneos friables en las paredes esofágicas, por ejemplo, se puede insertar un tubo Sengstaken-Blakemore a través de la boca o la nariz. El tubo puede insertarse accidentalmente a través de la tráquea del paciente, por lo que la vía aérea debe asegurarse previamente a través de la intubación nasotraqueal u orotraqueal.

Se evita el uso de intubación nasotraqueal en casos de coagulopatía o trastornos de la coagulación de la sangre, como hemofilia, epiglotitis o inflamación de la epiglotis, inestabilidad de la cara media causada por un traumatismo facial, fracturas sospechosas en la base del cráneo causadas por un traumatismo craneal y un paro respiratorio inminente. . Su uso también se evita relativamente en presencia de pólipos nasales grandes, infección en la parte superior del cuello, cirugía de reemplazo de válvula cardíaca y cirugía reciente de la vía aérea superior. La intubación nasotraqueal no debe usarse más de lo necesario porque es una causa común de hemorragias nasales debido a daños en la mucosa nasal. También puede causar pérdida de conciencia debido a la estimulación vagal, así como daños a las cuerdas vocales cuando se coloca incorrectamente. El tubo nasotraqueal es esencialmente un cuerpo extraño que puede ser colonizado por bacterias, por lo que también puede servir como fuente de bacteriemia e infección.