¿Cuál es la conexión entre la metoclopramida y la discinesia tardía?

La conexión entre metoclopramida y discinesia tardía (TD) es uno de los medicamentos y los efectos secundarios graves. La metoclopramida tiene varios usos diferentes como antiemético y como gastroprocinético. El uso a largo plazo o altas dosis de este medicamento se asocian con un mayor riesgo de desarrollar TD, un trastorno que resulta en movimientos corporales repetitivos e involuntarios. Como resultado del vínculo entre la metoclopramida y la discinesia tardía, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos recomienda que la metoclopramida se use por menos de 12 semanas, a menos que se considere que el beneficio supera el riesgo de TD. En los Estados Unidos, la metoclopramida se comercializa bajo las marcas Reglan® y Metozolv ODT®.

La metoclopramida se usa principalmente para tratar trastornos gastrointestinales y para prevenir las náuseas y los vómitos. Los pacientes diabéticos pueden tomar este medicamento para tratar la gastroparesia porque aumenta las contracciones intestinales y estomacales, aliviando síntomas como acidez estomacal y pérdida de apetito. La metoclopramida también se administra a personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) porque alivia la acidez estomacal, lo que permite que las lesiones esofágicas cicatricen.

Los pacientes de quimioterapia y posquirúrgicos pueden tomar este medicamento para prevenir las náuseas y los vómitos. También se puede recetar a personas que sufren de hipo persistente y dolores de cabeza vasculares. Este medicamento a veces se administra durante la cirugía para proteger contra la aspiración de líquido hacia los pulmones.

La dosis de metoclopramida de un paciente depende de la afección médica que se esté tratando. Está disponible como tableta, solución o jarabe. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia y mareos.

Ahora se sabe que existe un vínculo entre las dosis altas y el tratamiento a largo plazo con metoclopramida y discinesia tardía. El riesgo de desarrollar TD mientras toma metoclopramida aumenta si el medicamento se toma durante más de tres meses. La TD es un trastorno caracterizado por movimientos involuntarios, generalmente de la cara inferior, como muecas, chasquidos de labios y protuberancias de la lengua. Los pacientes con TD también pueden experimentar fruncir y fruncir los labios y parpadear rápidamente.

El mecanismo en el trabajo entre metoclopramida y discinesia tardía no se entiende completamente. Se cree que la TD resulta de la supersensibilidad a la dopamina inducida por neurolépticos y que la metoclopramida afecta el nivel de dopamina del paciente. La TD a veces se diagnostica erróneamente como un trastorno mental en lugar de neurológico, lo que da como resultado que el paciente reciba medicamentos neurolépticos o antipsicóticos que solo empeoran el problema.

Como resultado de esta conexión entre metoclopramida y discinesia tardía, se debe usar la dosis efectiva más baja posible durante menos de 12 semanas para reducir el riesgo de un paciente. Si se desarrolla TD, el primer curso de acción es dejar de tomar metoclopramida. Los síntomas pueden continuar a pesar de la abstinencia durante meses y años o pueden ser permanentes.

Los pacientes que toman metoclopramida deben estar atentos a los signos de TD. Las muecas faciales, el movimiento de los dedos y el movimiento de la mandíbula son síntomas del trastorno. El empuje de la lengua y la masticación repetitiva o el chasquido de labios también son comunes. El diagnóstico temprano y la retirada inmediata de metoclopramida pueden revertir la afección, pero también es posible que los síntomas empeoren y nunca disminuyan.

La TD es un efecto secundario grave de medicamentos distintos de la metoclopramida. Por lo general, es causada por medicamentos llamados neurolépticos y medicamentos antipsicóticos más antiguos como la clorpromazina y el haloperidol. Los medicamentos antipsicóticos más nuevos presentan menos posibilidades de desarrollar TD pero no están libres de riesgos. Al igual que con la metoclopramida, la posibilidad de desarrollar TD depende de la dosis y el tiempo que un paciente haya tomado el medicamento. Se sabe que la TD ocurre después de tomar cualquiera de estos medicamentos durante solo seis semanas.