¿Qué es la técnica LIFT?

La técnica de ligadura del tracto de la fístula inter-esfínter (LIFT®) se utiliza para reparar la fístula en el ano o la fístula anal, y se considera un enfoque simplificado para la cirugía. Se considera una alternativa viable de bajo riesgo a otros procedimientos que implican sellar la fístula con tejido o un tapón. Esta técnica fue desarrollada por Arun Rojanasakul, un cirujano tailandés con sede en la Universidad Chulalongkorn en Bangkok, Tailandia.

Una fístula es un tracto o abertura anormal que se forma en el tejido. En el caso de una fístula anal, hay una abertura en el canal anal. Este canal, o tracto, atraviesa el músculo que rodea el ano, conocido como los músculos del esfínter, hasta la piel de las nalgas. Si la abertura o el tracto se infecta, se forma una fístula.

La técnica LIFT® comienza haciendo una incisión en la abertura de la fístula en el canal anal para determinar dónde se encuentra en el tracto interesfintérico, el área entre los músculos del esfínter. Otra abertura se realiza a través de la abertura externa de la fístula en las nalgas. Se inserta un tubo a través de la abertura externa para identificar el tracto y limpiar el área. Luego se extrae el tejido infectado, llamado tejido criptoglandular. Las aberturas se sellan para evitar una mayor infección y la reaparición de una fístula.

Existe cierto peligro en la técnica LIFT® debido a su proximidad a los músculos del esfínter externo e interno. Estos músculos son los que sellan el ano y evitan que algo entre o salga. Las cirugías previas que utilizaron procedimientos similares a la técnica LIFT® no tuvieron éxito cuando se dañó el esfínter interno y se penetró la mucosa anal. Estos procedimientos a menudo fallaron porque las suturas se rompieron o el suministro de sangre al área se dañó permanentemente.

Si el esfínter se daña a través de la cirugía, el paciente posiblemente puede volverse incontinente. Debido al daño, el esfínter no puede cerrarse por completo, y el líquido y las heces pueden drenarse involuntariamente a través de la fuga. Esto fue un problema en los procedimientos anteriores, incluso si se realizó una reparación escrupulosa después de que se produjo el daño.

Aunque existe un pequeño riesgo de daño al esfínter con la técnica LIFT®, el problema del corte del suministro de sangre y las suturas rotas se redujo porque este procedimiento sella la abertura de manera más segura mediante ligadura. Se considera mucho más seguro que procedimientos similares anteriores porque entra en el espacio entre los esfínteres, en lugar de atravesar los músculos. Esta es la razón por la cual la técnica LIFT® se conoce como un procedimiento para preservar el esfínter.