¿Cuál es el tratamiento para la sepsis gramnegativa?
El tratamiento para la sepsis gramnegativa implica proporcionar una serie de intervenciones terapéuticas. Uno de los tratamientos más importantes es administrar medicamentos antibióticos. Los pacientes con disminución de la presión arterial deben ser tratados con administración de líquidos y medicamentos conocidos como presores. Si los pacientes no pueden respirar de forma independiente, se les puede ayudar con la ayuda de un ventilador mecánico. Se deben tomar una serie de medidas profilácticas para prevenir el desarrollo de trombosis venosa profunda, úlceras por estrés, neumonía adquirida por ventilador e hiperglucemia.
La terapia antibiótica rápida y apropiada es quizás la intervención más importante que se puede tomar en pacientes con sepsis gramnegativa. Dado que esta condición es causada por especies bacterianas en la categoría de bacterias gramnegativas, se deben administrar antibióticos que se sabe que son efectivos contra estos organismos. Idealmente, los antibióticos deben comenzarse dentro de una hora después de reconocer los signos y síntomas de sepsis. Si se identifica una especie bacteriana patógena a partir de uno de los fluidos corporales de los pacientes, la terapia con antibióticos se puede adaptar según los patrones de susceptibilidad específicos de ese organismo. Además, si se sabe que la causa de la sepsis es un absceso o una línea insertada en la vasculatura del paciente, se debe drenar el absceso y quitar la línea para eliminar estas fuentes de infección.
A menudo, los pacientes con sepsis gramnegativa tienen dificultades para mantener la presión dentro de sus sistemas circulatorios, una condición conocida como shock. Desarrollan presión arterial baja, lo que resulta en una falta de flujo sanguíneo a diferentes órganos del cuerpo. El primer paso para tratar el shock es administrar una gran cantidad de líquidos intravenosos. Si esta intervención es insuficiente, los pacientes pueden requerir la administración de medicamentos conocidos como presores para mantener la presión sanguínea suficiente. Mantener presiones intravasculares suficientemente altas es importante para prevenir el desarrollo de disfunción orgánica secundaria a un flujo sanguíneo deficiente.
Muchos pacientes con sepsis gramnegativa pueden necesitar ayuda para respirar, y esto a menudo se administra en forma de ventilación mecánica. Las razones para necesitar apoyo ventilatorio incluyen estado mental alterado y trastornos metabólicos. Las patentes con sepsis deben recibir respiraciones de bajo volumen para proteger el tejido del pulmón. Los proveedores de atención médica deben intentar suspender el uso del ventilador tan pronto como sea clínicamente factible.
Se deben tomar una serie de medidas preventivas en pacientes con sepsis gramnegativa. Para prevenir el desarrollo de trombosis venosa profunda (TVP), se administran medicamentos como la heparina. Para prevenir la formación de úlceras por estrés en el tracto gastrointestinal, comúnmente se administran medicamentos antiácidos como los inhibidores de la bomba de protones. A menudo, los pacientes con esta afección pueden desarrollar niveles elevados de glucosa en sangre, que pueden tratarse con la administración de insulina para prevenir algunos de los posibles efectos secundarios de la hiperglucemia. En pacientes con respirador, la aplicación de enjuague bucal antibiótico y elevar la cabecera de la cama a 45 grados puede disminuir el riesgo de desarrollar neumonía asociada al respirador.