¿Qué es una articulación pivote?
Una articulación es el punto de unión entre dos huesos. Hay tres categorías de articulaciones clasificadas por la cantidad de movimiento que permiten: articulaciones fibrosas que no permiten el movimiento, articulaciones cartilaginosas que permiten un movimiento limitado y articulaciones sinoviales que se mueven libremente. Una articulación pivotante, también conocida como articulación rotativa, es un tipo de articulación sinovial en la que un hueso circular gira sobre el eje de otro hueso.
Solo hay tres articulaciones pivotantes en el cuerpo humano: una en el cuello en la base del cráneo y otra en cada codo. La articulación de pivote en el cuello, llamada articulación atlanto-axial, permite que la cabeza gire hacia adelante y hacia atrás y de lado a lado. Trauma, infecciones, artritis, síndromes y algunas enfermedades pueden causar inestabilidad en esta área. El síndrome de Down es uno de esos ejemplos; las personas con Down tienden a tener ligamentos más flojos, incluidos los que se encuentran alrededor de esta articulación pivote. Es necesario vigilar la inestabilidad en esta área porque todos los nervios que pasan entre el cerebro y la columna vertebral se encuentran cerca de esta articulación y pueden dañarse si se pronuncia la inestabilidad.
Al igual que cualquier otra articulación, la articulación atlantoaxial puede verse afectada por osteoartritis o lesiones, lo que puede provocar dolor de cabeza y dolor crónico de cuello. La terapia de inyección es una opción de tratamiento que puede ofrecer un alivio significativo del dolor durante períodos prolongados de tiempo. Estas inyecciones se realizan de forma ambulatoria y no requieren sedación. La articulación pivotante que se encuentra en los codos se llama radioulna proximal, y es una de las tres articulaciones que se encuentran en el codo. Está formado por el radio y el cúbito, el más pequeño de los dos huesos en la parte inferior del brazo. Esta articulación hace posible que la mano gire.
En casos raros, se puede presentar una afección conocida como sinotosis proximal de la radioulna. Esto sucede cuando los huesos que componen la articulación del pivote en el codo se fusionan, disminuyendo o eliminando el movimiento de la articulación. Ha habido algunos casos documentados de sinotosis congénita, presumiblemente causada por una malformación de la estructura ósea en el útero. Si bien el trastorno está presente al nacer, generalmente no se diagnostica hasta la adolescencia, cuando el niño ha crecido hasta el punto de que la movilidad limitada es más evidente y la afección se ha vuelto dolorosa.
La mayoría de los casos de sinnotosis proximal de la radioulna son el resultado de algún trauma, como una fractura de uno de los huesos del antebrazo que ha sido reparado quirúrgicamente. En los casos en que se han requerido tornillos o injertos óseos, los huesos en la articulación pivotante pueden comenzar a fusionarse. Esta afección generalmente no se trata quirúrgicamente a menos que el movimiento esté muy limitado. La remediación exitosa depende del grado de sinnotosis y de cuánto tiempo ha existido la condición.