¿Qué es el sistema de coagulación?
El sistema de coagulación del cuerpo funciona para proteger el sistema circulatorio presurizado al producir y prevenir coágulos sanguíneos. Este complejo proceso se conoce como hemostasia. El sistema de coagulación se compone de tres componentes principales: endotelio, plaquetas y proteínas de coagulación.
En condiciones normales, estos componentes trabajan juntos para preservar la naturaleza viscosa de la sangre que circula por todo el cuerpo. Cuando ocurre una lesión, comprometiendo la integridad del sistema circulatorio presurizado, estos componentes interactúan para producir coágulos de sangre en la fuente del daño. Los sistemas de coagulación comprometidos pueden ser el resultado de trastornos que afectan la capacidad de la sangre para producir coagulación, como las hemofelias y la enfermedad de von Willebrand, o para prevenir la coagulación innecesaria, llamados trastornos trombóticos.
El proceso hemostático involucra tres acciones que son reguladas por el sistema de coagulación simultáneamente. Las plaquetas se unen a las células endoteliales lesionadas, formando un tapón de plaquetas. El proceso de coagulación produce trombina, que conduce a la estabilización a largo plazo del tapón de plaquetas con hebras de fibrina, formando un coágulo. La expansión del coágulo está controlada por anticoagulantes producidos en las células endoteliales.
Las células endoteliales son uno de los tres componentes principales del sistema de coagulación. Estas células son responsables tanto de desencadenar la coagulación como de limitarla al sitio de la herida. Sin estas células, la sangre no coagularía cuando fuera necesario o coagularía completamente a través de los vasos sanguíneos del cuerpo.
Ubicadas en las paredes interiores de los vasos sanguíneos, las células endoteliales realizan su función homeostática al producir y almacenar el factor von Willebrand (vWF). Esta proteína grande funciona como un pegamento para mantener las plaquetas entre sí y a la matriz celular alrededor del sitio de la herida. Las células endoteliales también sintetizan una proteína llamada factor tisular, que participa en la producción de trombina, el principal agente en la coagulación.
Las células endoteliales también cumplen una función anticoagulante a través de su producción de inhibidor de la vía del factor tisular (TFPI) y prostaciclina. TFPI inhibe el complejo del factor tisular, evitando la formación de trombina. La prostaciclina inhibe la agregación plaquetaria. Juntos, estos agentes anticoagulantes mantienen la fluidez del sistema circulatorio y limitan el alcance de la coagulación.
Las plaquetas son la segunda parte principal del sistema de coagulación. Las plaquetas, también llamadas trombocitos, son pequeños fragmentos citoplasmáticos no nucleados que se encuentran fluyendo libremente a través de los vasos sanguíneos del cuerpo. Formadas en la médula ósea, las plaquetas contienen varios receptores que les permiten unirse y dañar las células endoteliales en el sitio de la herida. Se mantienen unidos por el factor von Willebrand, formando un tapón de plaquetas.
Las proteínas de coagulación comprenden el tercer componente principal del sistema de coagulación. Estas proteínas conducen a la formación de hebras de fibrina, que crecen para formar coágulos sanguíneos. Hay 14 proteínas coagulantes principales, incluidas la protrombina, el fibrinógeno y el factor tisular. La protrombina y el factor tisular se combinan en un proceso complicado para formar trombina, el agente primario en la coagulación. Cada aspecto de la hemostasia está involucrado en manejarlo cuidadosamente dentro del sistema circulatorio.