¿Qué es la sindesmosis tibiofibular?
La sindesmosis tibiofibular es la articulación justo arriba del tobillo donde los dos huesos largos de la espinilla, la tibia y el peroné, se unen en sus extremos inferiores. Si bien hay dos articulaciones tibiofibulares en la pierna, una que se encuentra donde los huesos se encuentran en sus extremos superiores debajo de la rodilla y otra donde se encuentran en sus extremos inferiores por encima del tobillo, solo la articulación inferior se clasifica como sindesmosis. Una sindesmosis es una articulación que no permite que los huesos se muevan mucho entre sí. En cambio, se mantienen unidos por una membrana fibrosa entre los dos huesos llamada membrana interósea. Además, los ligamentos al exterior de la articulación mantienen unidos los dos huesos y contribuyen a la estabilidad del tobillo en su conjunto.
Lo que se conoce como tobillo es en realidad un complejo de tres articulaciones que contribuyen al movimiento del tobillo: la sindesmosis tibiofibular, la articulación talocrural y la articulación subtalar. La más alta de estas es la sindesmosis tibiofibular en la parte inferior de los huesos de la espinilla, y debajo de eso está la articulación talocrural. Ubicada donde los extremos inferiores de la tibia y el peroné se encuentran con el hueso astrágalo del pie, la articulación talocrural es la articulación principal del tobillo. Debajo de la articulación talocrural entre el astrágalo y el calcáneo, o hueso del talón, se encuentra la articulación subtalar. Mientras que las articulaciones talocrural y subtalar permiten que el tobillo se flexione, extienda y ruede hacia adentro y hacia afuera, la sindesmosis actúa para estabilizar el tobillo en su conjunto.
Al igual que la sindesmosis que se encuentra entre el radio y los huesos del cúbito en el brazo, la sindesmosis tibiofibular es un tipo de articulación llamada anfiartrosis. Las articulaciones pueden clasificarse según su estructura o según la cantidad de movimiento que permiten entre los huesos, y una anfiartrosis es una clasificación funcional. Este tipo de articulación hace posible un grado muy pequeño de movimiento entre los huesos que une, generalmente una ligera rotación entre sí. Al hacerlo, la sindesmosis brinda estabilidad al tobillo en su conjunto, ya que permite cierta flexibilidad entre los huesos en la parte inferior de la pierna para que puedan recibir diversas fuerzas sin que los huesos se rompan.
La sindesmosis tibiofibular también se puede distinguir según su estructura. A diferencia de la articulación talocrural, una articulación sinovial que articula el tobillo de adelante hacia atrás, la sindesmosis no contiene cartílago ni líquido. En cambio, los huesos están conectados por una lámina de tejido, la membrana interósea. Aunque es delgado, consiste en fuertes fibras elásticas que mantienen unidos los huesos al tiempo que permiten un poco de movimiento en la articulación. Además, varios ligamentos sostienen la tibia y el peroné entre sí y con los huesos del pie, contribuyendo aún más a la estructura y estabilidad de la sindesmosis tibiofibular: el ligamento tibiofibular anterior inferior (AITFL), el ligamento tibiofibular inferior posterior (PITFL) , y el ligamento transversal.